참가자 작성 [양식 1]

「2020 포스코드림캠프 2기」디지털 학습멘토링 참가신청서
지원자			성 명		(한글)							사 진 증명사진 및 일반사진 사용가능
			생년월일		년 월 일	성별		□ 남		□ 여
			중학교명		중학교	학급구분 (반)
			E-mail			휴대전화
			주 소
보호자			성 명			지원자와의 관계
			연락처		(이메일) (휴대전화)
			본인은 선발관련 유의사항을 모두 읽어 보았으며 그 내용에 동의합니다. 본인은 2020 포스코드림캠프 디지털 학습 멘토링 프로그램 모집전형에 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 지원자 (서명 또는 날인) 보호자 (서명 또는 날인)
담임 교사 인적사항
재학학교	담임 교사	성 명					이메일
		전화번호					휴대전화

참가자 작성 [양식 2]

「2020 포스코드림캠프 2기」디지털 학습멘토링

참가자 자기소개서

<자기소개서 작성 시 유의사항>

1. 자기소개서는 평가요소로서 중요한 자료이므로 반드시 본인이 작성하여야 하며, 사실에 입각하여 정직하게 자신의 능력이나 특성, 경험 등을 기술하십시오.

2. 자기소개서는 선발전형 및 선발 후 학생지도 자료로 활용되며, 비공개 문서로 관리됩니다.

1. 성장과정 및 미래의 꿈

○ 지원자의 성장과정과 배경에 대해서 구체적으로 기술하시오. 또한 자신의 꿈이 무엇이며, 어떤 계기로 이 꿈을 가지게 되었는지, 그리고 지금까지 그 꿈을 이루기 위해 어떤 노력을 해왔는지 기술하십시오.

2. 경험과 흥미

○ 지원자가 특별한 흥미와 관심을 가지는 2개의 과목을 열거하고, 그 이유와 공부하는 방식에 대해 구체적인 사례와 함께 기술하시오.

참가자 작성  [양식 3]

개인정보 수집 외 이용 및 제 3자 제공 동의서

포스코청암재단이 진행하는 ‘2기 포스코드림캠프 디지털 학습 멘토링’과 관련하여 해당 대상자에 대해 아래와 같이 개인정보를 수집∙이용 및 제 3자 제공 동의를 받고자 합니다. 정보제공자는 수집∙이용동의 및 제 3자 제공을 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 불이익이 있을 수 있습니다.

○ 개인정보 수집∙이용 동의

구 분	내 용
개인정보를 제공 받는 자	포스코청암재단
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	2기 포스코드림캠프 ‘디지털 학습 멘토링’
제공되는 개인정보의 항목	이름, 주민등록번호, 성별, 학교명, 학년, 학생연락처, 보호자 연락처, 이메일, 사진 및 동영상 자료
개인정보를 제공받는자의 개인정보 보유 및 이용기간	2020.06.08. - 2021.03.28. ※ 영상 및 사진 촬영물에 대한 초상권, 저작권 등 지식재산권 사용기간: 2020.06.01. - 2040.04.05. - 촬영한 영상 및 사진에 대한 저작권 및 위 촬영물의 편집· 수정권은 포스코청암재단에 있습니다.
수집 및 이용 거부에 따른 불이익 또는 제한사항	프로그램 참여 제한

위와 같이 개인정보를 수집∙이용하는데 동의하십니까?                 □ 예                 □ 아니오

○ 개인정보 3자 제공 동의

구 분	내 용
개인정보를 제공 받는 자(3자)	KB손해보험
개인정보를 제공받는 자(3자)의 개인정보 이용목적	보험가입
개인정보를 제공받는 자(3자)에게 제공되는 개인정보의 항목	이름, 성별, 주민번호
개인정보를 제공받는 자(3자)의 개인정보 보유 및 이용기간	2020.07.01. - 2025.07.05.(보험가입일로부터 5년)
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위와 같이 개인정보를 제 3자에게 제공하는데 동의하십니까?           □ 예                 □ 아니오

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만 14세 미만 아동의 경우 반드시 법정 대리인의 동의가 필요합니다.

『 개인정보 보호법 제15조(개인정보의 수집•이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용•제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법) 』 에 의거 개인정보 처리에 관하여 고지를 받았으며, 본인은 위와 같이 개인정보  수집 및 이용•제공에 동의합니다.

2020 년    월     일

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